Многие родители сталкиваются с проблемами речевого развития у детей. Один из распространённых диагнозов – дизартрия. Это заболевание, связанное с нарушениями иннервации речевого аппарата, из-за которых ребенок не может четко и (или) правильно произносить слова. Дизартрия проявляется ограниченной подвижностью органов речи (мягкое небо, язык, губы), затруднённым произношением.
Заболевание связанно с поражением нервной системы и важно вовремя обратиться к врачу.
Если оставить патологию без внимания, это впоследствии приведет к нарушению письма (дисграфии), чтения (дислексии), общей недоразвитости речи, нарушению слухового восприятия.
О видах заболевания, о том, на что обратить внимание, чтобы не упустить симптомы дизартрии, как ее диагностировать и лечить будет рассказано в статье.
Симптоматика
Признаки дизартрии можно заметить еще в течение первых двух лет жизни ребенка это:
- частые срыгивания,
- вялое или затрудненное сосание,
- отсутствие или слабость гуления и лепета,
- гнусавость издаваемых звуков,
- сильное запаздывание первых слов вплоть до 2,5 лет.
- Для детей постарше характерны следующие симптомы заболевания:
- меняется темп речи, он становится неустойчивым, то слишком медленный, то быстрый,
- речь тихая, невнятная, монотонная, создается впечатление, что ребенок говорит «в нос»,
- нарушается речевое дыхание: становится прерывистым с укороченным вдохом, может сбиваться на середине фразы,
- голос кажется слишком писклявым,
- ребенок путает звуки, меняет местами в слове, пропускает или искажает произношение нескольких или всех звуков, например твердые смягчает, не может выговаривать шипящие или свистящие звуки,
- спазм артикуляционных мышц (плотно сжатые губы, постоянно напряженные мышцы шеи, языка, лица),
- вялость артикуляционных мышц (малоподвижный или не подвижный язык, полуоткрытый рот, обильное слюнотечение,
- не смыкание губ, при открытии рта язык может самопроизвольно вываливаться),
- дистония артикуляционных мышц (повышенный тонус мышц сменяется их вялостью),
- безэмоциональность во время разговора, связанная со спазмом мышц лица, приводящему к отсутствию мимики.
Заметив первые небольшие «странности» в речи ребенка необходимо обратиться к детскому неврологу за консультацией. Не стоит игнорировать плановые посещения педиатра и других специалистов в первый год жизни ребенка. Во время выявленная дизартрия поддается коррекции, что в дальнейшем позволит ребенку ходить в обычную школу.
Дети с дизартрией имеют ряд особенностей поведения. Им трудно застегивать пуговицы и шнуровать обувь, правильно держать карандаш. Таким детям с трудом удается освоить работу с ножницами. Физические упражнения или танцевальные движения тоже даются не легко, ребенок заметно неуклюж.
Виды
Неврологи классифицируют заболевание исходя из локализации поврежденного участка в мозге, выделяют:
- Бульбарную,
- псевдобульбарную,
- корковую,
- подкорковую (экстрапирамидную),
- мозжечковую,
- паркенсоническую,
- холодовую.
Бульбарная дизартрия
Эта форма заболевания, вызвана поражением ядер, связанных сразу с несколькими нервами (лицевой, подъязычный, тройничный, языкоглоточный, блуждающий) в продолговатом мозге. Это приводит к нарушению активности нескольких групп мышц. Характерный признак проблемы с глотанием, не четкая артикуляция, из-за которой произносимые звуки очень сложно разобрать, отсутствие мимики.
Псевдобульбарная дизартрия
В этом случае дизартрия является следствием поражения коркого-ядерных путей в головном мозге, из-за чего развивается паралич речевых мышц. Этот вид дизартрии может сопровождаться и другими симптомами поражения центральной нервной системы, например самопроизвольный плач или смех. Характерным признаком заболевания является монотонная речь.
Корковая дизартрия
Данный вид дизартрии вызывается поражением зоны коры головного мозга, отвечающей за скоординированную работу артикуляционного аппарата. Характерен паралич речевых мышц. В речи ребенка сохраняется структура слов, но слоги произносятся неправильно.
Подкорковая дизартрия
Этот вид дизартрии связан с поражением подкорковых ядер головного мозга, отвечающих за формирование речи. Проявляется спазмами различных групп мышц, смазанной, плохо различимой речью, складывается впечатление, что ребенок говорит «в нос».
Мозжечковая дизартрия
В случае данного вида дизартрии поражения мозжечка приводят к заболеванию. Оно проявляется растянутой речью, с меняющейся тональностью и громкостью.
Паркинсоническая дизартрия
В данном случае заболевание является одним из симптомов паркинсонизма. Речь ребенка невыразительна, замедлена.
Холодова дизартрия
Проявляется при смене температурного режима, ребенок испытывает речевые затруднения. Этот вид дизартрии является одним из симптомов миастении.
Стадии болезни
По тому насколько сильно выражена дизартрия логопедами она делится на 4 степени:
I степень или стертая форма дизартрии сложно выявляется без помощи специалистов. Речь ребенка не сильно отличается от речи других детей. Неладное можно заметить в возрасте четырех или пяти лет, симптоматика напоминает схожие заболевания центральной нервной системы. Ребенок может искажать или заменять одни звуки другими, пропускать их, ему бывает трудно произносить длинные слова и часть слогов он пропускает.
Для II степени характерны выраженные дефекты речи, но при этом окружающим понятно, что говорит ребенок.
Лечение дизартрии первой и второй степени наиболее успешно.
Речь ребенка с дизартрией III степени понятна родителям и близким людям, посторонний человек навряд ли сможет понять его слова.
При IV степени заболевания речь может отсутствовать или быть не понятной даже родителям.
Важно понимать, что не зависимо от степени и вида дизартрия требует обращения к специалистам.
Причины
Дизартрия в 75% случаях является сопутствующим заболеванием у детей с ДЦП (детский церебральный паралич) и имеет те же причины.
Дизартрия может развиться из-за сложно протекающей беременности или тяжелых родов. Этому способствуют следующие факторы:
- сильные токсикозы,
- резус-конфликт,
- гипоксия,
- некоторые перенесенные беременной заболевания особенно в первые три месяца беременности,
- родовые травмы,
- асфиксия у новорожденного,
- недоношенность,
- затяжная физиологическая желтуха у новорожденного,
- поражения некоторых участков головного мозга из-за внутриутробной инфекции.
Также к развитию дизартрии у детей приводят:
- гидроцефалия,
- гнойный отит,
- черепно-мозговые травмы в возратсе до трех лет,
- перенесенные ребенком менингит или энцефалит,
- тяжелые интоксикация связанные с внешними факторами или протеканием инфекционных заболеваний.
Диагностика
Для диагностика дизартрии необходима консультация детского невролога и психолога, логопеда. Комплексное обследование включает в себя следующие исследования:
- электроэнцефалография, позволяющая определить активность разных отделов головного мозга,
- электронейрография дает представление о скорости прохождения нервного импульса,
- электромиаграфия – определение мышечной активности, того как разные группы мышц реагируют на раздражитель,
- МРТ головного мозга позволяет найти новообразования и отклонения в строение мозга.
Логопед для постановки диагноза дизартрия у ребенка оценивает речь, работу мышц лица, письменную речь у детей старше 6 лет. Для оценки речи специалист обращает внимание на ее темп, ошибки в произношении звуков, словарный запас.
Лечение
Дизартрия у детей требует комплексного лечения (медикаментозное, логопедическое, вспомогательные методы).
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение состоит в терапии неврологического заболевания приведшего к дизартрии, приеме ноотропов (энцифобал, церепро, фенибут и другие). Эти препараты улучшают работу мозга, память, умственную и познавательную деятельность ребенка.
Работа с логопедом
Занятия с логопедом очень важны при лечении дизартрии у детей. Специалист составляет индивидуальную речевую карту, на основе которой строится план индивидуальных или групповых занятий. В ходе логопедической терапии внимание уделяется развитию артикуляции (специальная гимнастика, логопедический массаж), мелкой моторике (пальчиковые игры), речевого дыхания (специальная гимнастика), правильному произношению. Занятия проходят в игровой форме.
Вспомогательные методы
Для лечения дизартрии у детей широко применяется ЛФК, специальный и точечный массажи, лечебные ванны, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры, песочная и изотерапия, дельфинотерапия.
Лечение дома
Важно, что результат может быть достигнут и закреплен при условии домашней работы родителей с ребенком.
Родители должны поддерживать ребенка, мягко поясняя, что развивать речь нужно и что он обязательно достигнет результата.
Специалисты рекомендуют следующие упражнения, помогающие в домашних условиях бороться с дизартрией у детей:
- массаж языка. Необходимо высовывать язык изо рта, облизывать губы, поворачивать язык в разные стороны,
- гимнастика для нижней челюсти. Открывая и закрывая рот прищелкнуть зубами, ребенок должен зажать между зубами тканевую повязку, а взрослый должен попытаться вытянуть ее,
- упражнения для щек и губ. Надувать и втягивать поочередно щеки, надувать губы, создавать вибрацию губами,
- упражнения на развитие речевого дыхания, специальная дыхательная гимнастика,
- упражнения для звукопроизношения. Специальные скороговорки и стишки.
Важно, чтобы родители понимали опасность самолечения и необходимость регулярного наблюдения у детского невролога, психолога и логопеда.
Родители, столкнувшиеся с проблемой дизартрии у детей, не должны отчаиваться своевременно начатое лечение помогает если не полностью восстановить речь, то добиться существенных результатов. Внимание и забота, помощь ребенку с принятием его особенностей залог успешной терапии.
